Pour la fermeture cutanée, deux des méthodes les plus couramment utilisées sont les techniques de suture en matelassier horizontal interrompu et en matelassier vertical. Les sutures en matelassier favorisent une cicatrice moins visible et l'éversion des bords de la plaie. Lorsque, sur une certaine distance, les bords de la plaie doivent être rapprochés, les sutures en matelassier horizontal et vertical permettent de fermer les bords cutanés sous tension.
Une variation de la suture en matelassier horizontal, est également appelée suture d'angle. Elle est généralement utilisée pour la fermeture de plaies angulaires ou de lambeaux cutanés. Bien que les sutures en matelassier puissent produire des marques de rail ou des cicatrices superficielles, les dommages peuvent être limités par le retrait précoce de la suture.
Avantages des techniques de suture en matelassier vertical et horizontal interrompu
En ce qui concerne les méthodes de fermeture cutanée, ce sont les deux plus fréquemment utilisées. Pour rapprocher les bords de la plaie sur une certaine distance, ce qui signifie que la plaie serait sous tension, elles sont des plus avantageuses. Pour la fermeture d'un lambeau cutané, en tant que point d'ancrage, les sutures en matelassier sont fréquemment réalisées. L'éversion des bords cutanés est également favorisée par la technique du matelassier. Une cicatrisation moins prononcée est possible lorsque, au moment de la fermeture, il y a éversion des bords de la plaie. Lors de la fermeture de sites dont les bords ont tendance à s'enrouler vers l'intérieur, l'éversion produite par les sutures en matelassier est inestimable. Cela peut s'appliquer aux zones de l'aine, de la nuque postérieure, etc.
Il est utile de savoir que les sutures interrompues sont généralement moins invasives car elles perforent de chaque côté de la plaie. Bien qu'elles répartissent la tension, le seul point d'entrée exercera une pression sur un point singulier, rendant le serrage de la suture difficile.
Mais rien n'est parfait ! En ce qui concerne les sutures en matelassier standard, il existe certains pièges.
Sutures en matelassier horizontal
Répartissant la tension le long d'un bord de plaie, une technique de suture éversante appelée suture en matelassier horizontal est couramment utilisée lorsque, sur une certaine distance, les bords de la plaie doivent être rapprochés sous tension. De plus, elle peut être utilisée pour ancrer les bords de la plaie comme suture initiale.
Comme pour les sutures en matelassier vertical, ces sutures – dans le passage du fil de suture – incorporent une grande quantité de tissu. Les sutures en matelassier horizontal sont utilisées pour fermer les lambeaux angulaires des plaies. En maintenant les lambeaux cutanés en place, elles peuvent servir de première étape efficace. Pour maintenir les peaux fragiles, cette suture est également efficace. Pensez à un patient recevant une corticothérapie chronique ou à la peau d'un patient âgé.
Dans la suture en matelassier horizontal, des coussinets compressibles appelés garrots sont utilisés et positionnés entre la boucle extérieure et la surface de la peau. Cela réduit le risque de nécrose, de strangulation et de cicatrisation.
Sutures en matelassier vertical
La nécessité d'éverser les bords de la peau est la principale indication de l'utilisation de la suture en matelassier vertical. La technique permet une plus grande force de fermeture en incorporant beaucoup de tissu dans le passage des boucles de la suture. Elle permet également une meilleure répartition de la tension de la plaie et une plus grande force de fermeture. Dans les sites où les bords de la plaie ont tendance à s'inverser, la suture en matelassier vertical est fréquemment utilisée. Pensez aux plaies qui se produisent sur une surface concave ou sur les surfaces postérieures du cou. Certains pensent que, mieux que toute autre technique de suture, ce type de suture éverse les bords de la plaie d'une manière bien supérieure. Les sutures en matelassier vertical peuvent potentiellement laisser une cicatrice proéminente sans fermeture asymétrique de la plaie.
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