Une introduction aux techniques de suture par poulie

La technique de suture par poulie permet d'étirer davantage les bords de la plaie et est utilisée lorsqu'une force de fermeture de plaie supplémentaire est requise. Les techniques de suture par poulie dépendent de l'efficacité de la poulie à distribuer la tension pour fermer la plaie en utilisant de nombreuses boucles de suture. Il a été prouvé que cette technique permet une réduction considérable de la taille du défaut de la plaie et facilite les techniques de reconstruction. Elle permet également de reconstruire des défauts graves de cancer de la peau du cou et de la tête dans un environnement tel qu'une clinique plutôt que dans un bloc opératoire. La technique de la poulie est une option extrêmement appropriée pour les grandes plaies qui ne peuvent pas être fermées uniquement par des points côte à côte, comme sur les jambes ou le cuir chevelu. Cette technique peut également être utilisée comme mesure temporaire pour améliorer le rapprochement des bords de la plaie afin que des points profonds puissent être placés avec efficacité et rapidité. Les sutures par poulie peuvent toujours être retirées plus tard.

Technique de suture par poulie

La technique de suture par poulie suit un schéma loin-proche-proche-loin. Vous trouverez ci-dessous un guide étape par étape de la technique de suture par poulie.

Étape 1 : (Loin) Insérez l'aiguille à un angle perpendiculaire à la surface de la peau. Elle doit être à environ 8-12 mm du bord de la plaie.

Étape 2 : (Proche) Faites pivoter l'aiguille à travers la peau et amenez-la du côté opposé. Réinsérez-la par le dessous de la peau. L'aiguille doit sortir à environ 4 mm du bord de la plaie.

Étape 3 : (Proche) Insérez l'aiguille à un angle perpendiculaire à nouveau à partir du côté d'entrée initial. Elle doit être à environ 4 mm du bord de la plaie.

Étape 4 : (Loin) Faites pivoter l'aiguille à travers la peau et amenez-la du côté opposé. Réinsérez l'aiguille par le dessous de la peau. Elle doit sortir à 8-12 mm du bord de la plaie. Ensuite, nouez le fil de suture.

Avantages de la technique de suture par poulie

Le passage répété à travers le tissu cutané entraîne une résistance qui empêche la suture de glisser. Les boucles angulaires des points ont également un but – les boucles extérieures et intérieures s'équilibrent et ne se chevauchent pas. En empêchant le chevauchement des boucles de suture, la technique de la poulie réduit également la possibilité et l'étendue des lésions cutanées causées par la nécrose par pression. Comparée à la suture interrompue, la technique de la poulie est plus avantageuse mécaniquement et le fait d'avoir deux boucles augmente le frottement, empêchant le nœud de glisser.

Choix approprié du matériau de suture

Le choix du type de matériau de suture dépend largement de l'emplacement de la plaie. Comme la technique de suture par poulie est spécifiquement destinée aux plaies sous forte tension, une suture non absorbable 3-0 est recommandée pour des zones comme le cuir chevelu et le dos. Pour les zones soumises à une tension extrêmement marquée, une suture non absorbable 2-0 serait plus utile.

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